1.0聖路加国際病院 心血管センターhttps://cardiovascularcenter.luke.ac.jp/en/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="sK0jwpvPVe"><a href="https://cardiovascularcenter.luke.ac.jp/aa_ad/">大動脈瘤/大動脈解離</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://cardiovascularcenter.luke.ac.jp/aa_ad/embed/#?secret=sK0jwpvPVe" width="600" height="338" title="“大動脈瘤/大動脈解離” — 聖路加国際病院 心血管センター" data-secret="sK0jwpvPVe" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://cardiovascularcenter.luke.ac.jp/wpdata/wp-includes/js/wp-embed.min.js </script> 1. 大動脈瘤とは？ 大動脈瘤の基本的な説明と分類 大動脈瘤の症状とリスク要因 2. 大動脈解離とは？ 大動脈解離の基本的な説明と分類 大動脈解離の症状とリスク要因 3. 検査と診断方法 大動脈瘤と大動脈解離の診断方法 4. 治療オプションと聖路加国際病院の取り組み 大動脈瘤/大動脈解離の治療 当院の大動脈疾患治療への取り組み 1. 大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）とは？ ✐大動脈瘤の基本的な説明と分類 大動脈は、心臓から全身に酸素を含んだ血液を運ぶための、人体で最も太い動脈です。心臓から出た大動脈は、胸部を上行し、頭に血液を送る枝を出した後、再び胸部を下行しいくつもの枝を出しながら腹部を通って両脚へと分岐します。大動脈の主な部位には名前がついており、大きく胸部大動脈と腹部大動脈に分類されています。 大動脈瘤は、大動脈の壁に生じる膨らんだ部分を指します。原因としては、大動脈の壁が何らかの理由で脆弱になり、血液の圧を受けて膨らむことで生じます。具体的には、加齢や動脈硬化によって徐々に変性した大動脈の壁が拡張してしまうことの他、外傷や感染、炎症によって脆くなったために生じる大動脈瘤があります。その他、Marfan（マルファン）症候群やEhlers-Danlos（エーラス・ダンロス）症候群といった生まれつき動脈の壁が脆く引き延ばされやすいタイプの疾患を持つ人に起こる先天性の大動脈瘤も存在します。また、後述する大動脈解離が原因で脆くなった大動脈に二次的に起こるものを特に解離性大動脈瘤と呼びます。 この中で、外傷性、感染性、炎症性、先天性といった原因については、年齢を問わず発生する可能性があるため、比較的若い方でも、大動脈瘤にならないとは言えません。特に、ご家族に大動脈瘤と診断された方がいる場合は注意が必要です。 それでは何mmから大動脈瘤と呼ぶのでしょうか？ 正常な大動脈のサイズは部位によって異なります。個人差はありますが、一般に胸部で30mm、腹部で20mmとされており、正常の1.5倍を超えて拡張した場合に大動脈瘤と定義します。そのため、胸部では45mm、腹部では30mm以上になった場合にそれぞれ胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤と診断されます。 また、その形態から、全周性に膨らんだ大動脈瘤を紡錘状大動脈瘤、部分的に飛び出すように膨らんだ大動脈瘤を嚢状大動脈瘤と分類しています。形態により破裂のリスクが異なるため、これらの分類は極めて重要です。 Shutterstockから ロイヤリティーフリーの素材 ✐大動脈瘤の症状とリスク要因 大動脈瘤は初期には通常無症状であり、発見が困難なことがあります。 拡大が進むにつれて、周囲の臓器を押しやることによる圧迫症状が出現することがあります。発見が遅れてしまった大動脈瘤は、ついには体内で破裂してしまい、胸部や腹部、背部の強い痛みや出血に伴う症状（血圧の低下、呼吸困難、意識障害、喀血・吐血）が急激に出現し、命を落とすリスクの高い重篤な状態になってしまいます。 下記の症状がある場合には大動脈瘤の可能性があるため、一度ご受診をお勧めいたします。 症状： ・胸部や腹部の不快感・圧迫感（息が吸いづらい、お腹が張る） ・声がかれる、人から声が変わったといわれる（嗄声; 声帯を司る神経の圧迫症状） ・食べ物を飲み込みづらい、喉につかえる（嚥下困難; 食道の圧迫症状） ・食欲低下、すぐに満腹になる、食後の吐き気（胃腸の圧迫症状） ・お腹にドクドクと拍動する物を触る 大動脈瘤のリスク要因は個人によって異なりますが、一般的な要因には以下が含まれます。 ・高血圧症 ・喫煙 ・脂質異常症（高コレステロール血症） ・遺伝的要因（家族歴に大動脈瘤・大動脈解離がある場合） ・加齢 ・肥満 リスク要因のコントロールは大動脈瘤の発症予防だけでなく、破裂を防ぐためにも重要ですが、気をつけていれば大動脈瘤にならない・大動脈瘤が治る、といったものではありません。リスクが高い方では特に医療機関での早期診断、早期治療が重要です。聖路加国際病院では、リスク因子のコントロールを含めた綿密なフォローアップを行わせて頂いております。 TOP 2. 大動脈解離（だいどうみゃくかいり）とは？ ✐大動脈解離の基本的な説明と分類 　大動脈は、内側から順に内膜・中膜・外膜と呼ばれる3層構造になっています。このうち、内膜に何らかの原因で裂け目が出来てしまい、内膜が中膜から剥がれてしまう急性発症の疾患を急性大動脈解離と呼びます。解離が発生すると血液が通常の経路から外れて、血管の壁内に入り込み、あたかも血流の経路が2つあるようになることがあります。このうち、本来血液が流れるべき内膜の内側を真腔と呼び、内膜と中膜の間に出来た空間を偽腔と呼びます。 大動脈解離が生じた部分は壁が薄く脆くなり、破裂して体内に大出血するリスクがあります。また、偽腔により各臓器に行く血流が妨げられ、脳梗塞や腎虚血、下肢虚血をはじめとした臓器の虚血症状（分枝灌流障害 malperfusion; マルパーフュージョン）をきたしてしまう可能性があります。特に心臓の近くまで解離が拡がると、心筋梗塞や大動脈弁閉鎖不全症といった症状まで来たし、命を落とすリスクの極めて高い緊急疾患です。 Shutterstockから […]https://cardiovascularcenter.luke.ac.jp/wpdata/wp-content/uploads/2024/03/AAA.png