大動脈瘤/大動脈解離

✐大動脈瘤の症状とリスク要因

大動脈瘤は初期には通常無症状であり、発見が困難なことがあります。

拡大が進むにつれて、周囲の臓器を押しやることによる圧迫症状が出現することがあります。発見が遅れてしまった大動脈瘤は、ついには体内で破裂してしまい、胸部や腹部、背部の強い痛みや出血に伴う症状（血圧の低下、呼吸困難、意識障害、喀血・吐血）が急激に出現し、命を落とすリスクの高い重篤な状態になってしまいます。

下記の症状がある場合には大動脈瘤の可能性があるため、一度ご受診をお勧めいたします。

症状：

・胸部や腹部の不快感・圧迫感（息が吸いづらい、お腹が張る）

・声がかれる、人から声が変わったといわれる（嗄声; 声帯を司る神経の圧迫症状）

・食べ物を飲み込みづらい、喉につかえる（嚥下困難; 食道の圧迫症状）

・食欲低下、すぐに満腹になる、食後の吐き気（胃腸の圧迫症状）

・お腹にドクドクと拍動する物を触る

大動脈瘤のリスク要因は個人によって異なりますが、一般的な要因には以下が含まれます。

・高血圧症

・喫煙

・脂質異常症（高コレステロール血症）

・遺伝的要因（家族歴に大動脈瘤・大動脈解離がある場合）

・加齢

・肥満

リスク要因のコントロールは大動脈瘤の発症予防だけでなく、破裂を防ぐためにも重要ですが、気をつけていれば大動脈瘤にならない・大動脈瘤が治る、といったものではありません。リスクが高い方では特に医療機関での早期診断、早期治療が重要です。聖路加国際病院では、リスク因子のコントロールを含めた綿密なフォローアップを行わせて頂いております。

現在国内で利用可能な機種には様々なものがあり、治療の選択肢も拡がっています。このステントグラフトも人工血管同様、問題が生じなければ半永久的な植込みが可能です。

血管内治療は創が小さく、手術時間が短く、患者さんの術後回復が早いなど、低侵襲性が利点になります。一方で長期的な成績ではまだ人工血管置換術には及ばない点があることや、大動脈の蛇行が強い・石灰化が強いなど、患者さんの身体の解剖の個人差によっては適応できない点が注意を要します。

大動脈瘤破裂や急性大動脈解離の一部など、緊急症例にもステントグラフト内挿術は利用することが可能であり、低侵襲で救命率を高める治療として注目されています。