高血圧

高血圧は多くの場合、自覚症状がありません。しかし放置すると、心筋梗塞・脳卒中・腎臓病などの原因になります。そのため、症状がなくても血圧が高い状態が続く場合は、生活習慣の改善や必要に応じて治療を行うことが大切です。

健診や病院では緊張によって血圧が高くなる「白衣高血圧」のことがあります。一方で、家庭では高くなる「仮面高血圧」の場合もあります。正確に判断するためには、家庭血圧を測定して評価することが重要です。

家庭血圧は、朝起床後（排尿後・朝食前・内服前）と、夜就寝前に測るのが基本です。座った状態で、圧迫帯の中心が心臓と同じ高さとなるようにして、1〜2分安静にしてから測定します。1機会に2回測定して、その平均値を採用することが望ましいです。できれば毎日同じ時間帯に測ると、血圧の変化がわかりやすくなります。測定前の喫煙、飲酒、カフェイン摂取は避けましょう。

血圧は1日の中でも変動するため、1回の値だけで判断することはできません。家庭血圧では、朝と夜の測定値を数日〜1週間ほど記録し、その平均値を参考に評価します。

また、医療機関で測定したときだけ血圧が高くなる「白衣高血圧」や、逆に家庭血圧だけが高い「仮面高血圧」と呼ばれる状態もあります。受診の際には、普段の血圧を医師が把握できるよう、できるだけ日々の血圧記録を持参しましょう。

以下に当院で配布している血圧ノートを公開しております。もし記録帳をお持ちでなければこちらを印刷してご使用下さい。

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家庭血圧計は、上腕に巻くタイプ（上腕カフ・オシロメトリック式）の自動血圧計が最も正確とされています。手首式は便利ですが、姿勢や腕の位置によって誤差が出ることがあります。医療機関でも使用されているメーカーの上腕式血圧計がおすすめです。

一般的には、家庭血圧で 125/75mmHg未満 （診察室血圧で130/80mmHg未満）が一つの目安とされています。

下の血圧（拡張期血圧）だけが高い状態は、若い方や動脈の緊張が強い方にみられることが多いです。生活習慣の影響や体質が関係することもあります。一般的には収縮期血圧が正常範囲内であれば積極的な薬物治療の適応とはなりにくいですが、持続するようであれば生活習慣の改善が必要であったり、将来的に収縮期血圧も上昇して治療対象となることが多いとされています。定期的な家庭血圧測定を継続しましょう。

薬を飲んでも血圧が下がらない場合、薬の種類や量が合っていない場合や、塩分摂取過剰、睡眠時無呼吸症候群など別の原因が関係していることがあります。原因を見直すことで改善するケースも多くあります。

薬は血圧を下げるうえで重要ですが、生活習慣の改善も同じかそれ以上に大切です。塩分制限、体重管理、適度な運動、節酒などを組み合わせることで、より安定した血圧コントロールが期待できます。またこれらの治療を行っていたとしても、依然として血圧が高いままであれば治療としては不十分であり、治療の強化や他の治療法などについても検討する必要があります。

現在は、複数の降圧薬を1錠にまとめた「合剤」もあり、服薬の負担を減らすことができます。薬の種類や飲み方は調整できる場合が多いため、気になる場合は遠慮なくご相談ください。

血圧は一般的に冬に高く、夏に低くなる傾向があります。そのため季節によって薬の量を調整することもあります。家庭血圧を確認しながら、例えば冬の間だけ降圧薬を使うなど、その時期に合わせた治療を行うこともあります。

血圧は年齢とともに変化することが多く、以前は問題なくても再び高くなることがあります。しばらく測っていない場合は、一度血圧を確認し、必要に応じて医療機関で相談することをおすすめします。

高血圧は長く付き合う病気ですが、生活習慣の改善や体重管理によって薬が減ったり、不要になることもあります。適切に管理することで、心臓や脳の病気のリスクを大きく減らすことができます。